【干货】多囊卵巢综合症(PCOS)全面解读

　　对于多囊卵巢综合症(PCOS)，这个疾病女生们好像已经很熟悉了。网上一查，铺天盖地的内容都会来，有些有用的，有些靠谱的，有些是根本不靠谱的。今天就说点靠谱的。

　　PCOS是育龄妇女常见的妇科内分泌疾病，主要是导致不排卵月经稀发，高雄激素血症，并且还有很多代谢性方面的问题。说他是是一种代谢性终身疾病，一点不为过。

　　PCOS的病因复杂，至今并不是很明确，在病因方面有一定的遗传因素，有家族遗传倾向，另外也与环境因素有关。

　　多囊卵巢综合症能预防吗?

　　如果说到疾病预防，一般都认为越早越好。PCOS这一疾病也是如此。根据疾病自然史的不同阶段，采取不同的相应措施，来阻止疾病的发生、发展或恶化，这就是疾病的三级预防措施。多囊卵巢综合症完全可以做到一、二级预防。

　　多囊卵巢综合征的预防措施

　　1、一级预防。生活方式调整、减重本身就是PCOS的管理重点。尤其是超重/肥胖女性，但临床需注意到体重正常妇女的腹型肥胖，仍然是需要减重的目标人群。

　　主要包括：坚持低热量饮食、调整主要营养成分、适量耗能规律的体格锻炼、以及认知行为干预。

　　基础质量控制不好肥胖患者可选择口服减肥药。

　　2、二级预防。亦称"三早"预防。是防止或减缓疾病发展而采取的措施。

　　早到什么程度?PCOS不单纯是育龄妇女的疾病，其病理生理改变可能从围青春期，甚至是胎儿期就开始发生发展，持续影响妇女的一生。目前尚无胎儿期的干预措施。由于青春期PCOS发病率高、并发症多，对青春期少女的心理和生活影响大;因此青春期PCOS患者的早期筛查，早期实施诊治可能是防止远期并发症的有效措施，也已成为目前PCOS研究的热点。

　　怎样早期发现

　　初潮2~3年后青春期月经不规律的青少年如有以下高危因素，应进行PCOS的相关筛查：

　　PCOS的相关筛查

　　① 家族史：母亲有PCOS病史、男性秃顶、糖尿病、高血压、肥胖;

　　② 青春期前肥胖;

　　③ 胎儿时生长受限、出生后快速生长或过高的出生体质量;

　　④ 肾上腺皮质机能早现。作为第二性征的**和腋毛是肾上腺皮质分泌的雄激素作用的结果，正常女孩应该在8岁以后，肾上腺皮质开始分泌的雄激素。或**提早出现;

　　⑤ 月经初潮提早;

　　⑥ 超重或肥胖，尤其是腹型肥胖;

　　⑦ 持续无排卵;

　　⑧ 高雄激素血症;

　　⑨ 代谢综合征

　　⑩ 不同疾病情况下的高胰岛素血症，包括胰岛素受体的基因缺陷、先天性脂质营养失调的基因缺陷、因患糖原积累性疾病而接受高剂量口服葡萄糖治疗和患1型糖尿病者。

　　早期筛查查什么?

　　① 是否有血睾酮水平升高及雄激素过多临床表现(中重度多毛;持续存在的痤疮)

　　② 是否有排卵障碍(月经周期持续短于21d或超过45d，初潮后月经稀发持续至少2年或闭经)。

　　③ 腹部超声下卵巢体积的增大(>10 cm3)。

　　④ 15岁或乳房发育后2~3年是否仍无月经来潮。

　　早期治疗怎么治?

　　PCOS是一种不能治愈的终身疾病，所以对于PCOS的治疗，不讲治愈讲管理。怎么管理?简单来说，就是根据年龄阶段，根据有无高雄激素血症，有无代谢异常，结合患者诉求分而管之。有月经问题治疗月经;有生育问题，进行助孕;有糖脂代谢异常，进行治疗干预，防止远期并发症。