促排方案(三)：改良方案 更新时间：202

本文原创： 孙艳红

嗨喽小伙伴们，前两期为大家介绍了卵泡期长效长方案、拮抗剂方案，这一期我们给大家聊一聊改良方案。

01 什么是改良方案?

改良方案，其实是一个俗称，并非正规的一个医学名称。这个方案是基于经典的黄体期短效长方案上的一个改良，所以在我院简称为“改良方案”。

02 哪类人适合改良方案?

卵巢功能轻度减退，AMH介于1-2之间，月经期窦卵泡大小直径不均匀。

03 改良方案究竟改良在哪儿?

如果在月经期注射一整支长效降调针或者黄体期注射14天降调针，会担心降调过深，目标卵泡募集过少。

鉴于这种担心，我们就考虑减少降调针的剂量，这样既能达到控制体内的促性腺激素水平，还能不影响促排募集卵泡的数量，让卵泡更均匀发育，减少内源性LH峰的提早发生，避免在促排阶段卵子在未完全发育成熟时过早排出。

04 治疗流程

❶排卵后一周来院

一般是黄体酮期（排卵后一周不同房）来院测激素水平，这个时间我们会帮大家计算哈。孕酮升高提示有排卵，即可安排注射小剂量降调节药物（例如：达菲林或者达必佳1/4针，可以四个人分一支，俗称“打分针”)。

❷返院启动促排

注射后月经第3天返院，抽激素和阴超。待结果达标后，启动促排。

为未避免卵泡早排，这时除了开始打促排卵的药物，在启动促排的第四天开始，还需要添加小剂量的降调药物继续注射一直到打夜针。

❸返院监测

常规促排卵第5天返院，监测卵泡生长情况及激素情况；根据具体情况，再2-3天返院监测。

❹打夜针

等到目标卵泡直径达18-20mm左右，给与HCG夜针作为扳机，促进卵泡最终成熟。一般常用的HCG药物为艾泽、达必加等。

❺取卵

夜针36-38小时后取卵。

❻移植

常规情况下取卵3天后看胚胎情况，考虑是否鲜胚移植。

如果冷冻，等到月经复潮后返院，酌情安排复苏移植。

❼查怀孕

如移植，给予黄体支持药物至14天返院抽血查怀孕，明确是否妊娠，给予相应的处理。

▪若怀孕，医生根据具体情况给予保胎支持，定期复诊(接下来就是紧张刺激的1B和2B环节了，等到顺利通过后，恭喜你，顺利从西囡“毕业”了)。

▪若未孕，则遵医嘱停药后等待月经复潮，再做下一步处理(准备复苏移植或者重新取卵)。