包皮过长是否会引起早泄？

在门诊坐诊经常遇到患者关心同样的问题，即包皮过长会引起早泄吗？

实际上，以上问题的提出和随之发生的讨论涉及到三个问题，即：1.对早泄的认识，即什么是早泄；2.包皮过长是否会引起早泄；3.包皮过长是否必须手术。

首先是什么是早泄？普遍接受的观点是《吴阶平泌尿外科学》提出的定义，即：只有在阴茎置入阴道之前或刚置入阴道，尚未做骨盆运动时出现射精现象，才能肯定为早泄。无论发生射精前阴茎在阴道内持续多长时间，只要不影响夫妻对性快感的体验就不能称为早泄。时下老百姓将性交时间短定义为早泄，与男科知识有相背之处。另外国外有学者将性伙伴在性交过长中达到性高潮的频率低于50%才视为早泄，也就是说，如果10次同房，女性仅有5次以下达到性高潮，即使性交生活时间有5分钟，也划分到早泄范畴。

其次是包皮过长是否会引起早泄？教课书和文献里并未提起这方面的相关性。但包皮过长时，敏感区域——龟头和包皮内板处于冠状沟腺体分泌物（包皮垢和脂性分泌物）的持续“蹂躏”中，局部感觉因龟头处于“似感染非感染”的状态而敏感性增加。这种“没见过世面的”龟头一旦碰到敏感刺激就极其容易早泄。而包皮不长的，龟头经常被裤头了什么的左碰右碰的，属“什么没见过！”的主，敏感性自然不高，发生早泄的几率就低。

另外，早泄的治疗中提到，使用阴茎套可减少阴茎和阴道壁间的摩擦，进而降低阴茎头敏感性，延缓射精（与包皮过长不同的是，原来暴露的，现在“包起来”，而包皮过长则是，原来包着的，现在要暴露）。提示，敏感性变化是早泄发生的原因和治疗早泄的根本。另外，我们在临床上也经常看到，包皮过长患者行包皮环切手术后，性生活时间有不同程度的延长。

再次是包皮过长是否必须手术？答案为：否。包皮环切的绝对适应症是包茎或者存在包皮炎（如反复包皮内板潮红、瘙痒不适、乳白色分泌物伴异味等）及性伙伴经常感染妇科病，并排除其他易感因素。包皮过长为相对适应症。但临床实践证明，环切后患者的感觉“比以前好多了”（包括性生活时间、夫妻双方感受等）。

最后，提醒大家，包皮手术虽然是小手术，但操作不慎也会出大问题，只有小器官，没有小手术，请一定要到专业医院进行诊治。

田二坡-主任医师