试管婴儿取卵痛不痛，听说打麻药人要变瓜？

本文原创：麻醉科 陈杰 医生

医生，取卵到底痛不痛啊?这种疼痛是否可以忍受呢?

医生，听人说打了麻药，脑袋要变瓜，记忆力还会越来越差啊?

医生，我对麻醉药过敏，上次麻醉后吐得特别厉害，这次不敢要麻醉呢?

医生，试管取卵术听着好怕哦，有人说不痛，有人说有点点儿痛，有人说很痛?到底听哪个滴嘛!

　　姐妹们，莫慌张!今天我就来跟大家好生摆一哈“取卵和麻醉的这些事”。

取卵到底痛不痛?这种疼痛是否可以忍受?

　　取卵是整个试管婴儿过程中非常关键的环节之一，而我们的姐妹们在这个环节中最为关注的问题之一就是“取卵会不会很疼”。

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　　简单来说，取卵的主要过程就是在超声仪器精准定位引导下，用一根细细的卵泡抽吸针穿过阴道穹隆(*卵巢位置不佳时，可能需要穿过子宫肌层或膀胱)再进入卵巢，利用负压吸引将含有卵子的卵泡液抽取出来。

　　取卵穿刺过程会引起一定的疼痛感，一般来说卵巢位置越高、卵泡越多时，疼痛感会相应增加，然而疼痛是一种复杂的生理心理活动，不同个体对疼痛的敏感性存在较大差异，古有关羽“刮骨疗毒”不怕痛的，今也有输液打针就痛晕过去的，所以宜根据自身疼痛敏感性来选择合适的缓解疼痛的方法。

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　　还有一些姐妹们在为疼痛担忧的同时，常会产生紧张、焦虑的情绪。为了减轻痛苦、缓解焦虑，我们常采用无痛取卵术，让大家在睡眠、无痛的状态下完成取卵手术，而且能有效减少因穿刺疼痛引起的不自主体动，从而减少盆腔组织损伤及出血等并发症。

　　无痛的意义并不仅仅是让姐妹们免除疼痛，而是安全、舒适、放松、微笑地正确面对取卵过程。在这一过程中，医生、护士、胚胎实验室老师也能够全身心的投入到取卵手术中去，安心地为取到每一颗珍贵的卵子而努力。

　　那么第二个问题来了，我想用麻醉缓解疼痛，但“传说”用了麻药记性差，会把人麻“瓜”哦!

麻醉会让人记忆力/智力减退吗?

　　首先麻醉分为全身麻醉(全麻)、椎管内麻醉(半麻)、神经阻滞、局部麻醉等等，一般说的半麻或局麻是作用于下半身或身体局部，做手术的部位不痛，人的意识是清醒的，还可以跟外科医生无障碍的交流对话呢!你说这咋个会影响得到记性和智商嘛!

　　那你肯定会想全麻把脑壳都给麻晕了，肯定要影响记忆力了吧!接下来我们说说全麻是怎么回事儿?

全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入，或者经静脉/肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，使人进入睡眠无痛的状态，从而满足手术要求。

　　这里的“麻晕”是一个顺行性遗忘的过程，就是药物起效后发生的事都记不得了，以消除手术前后的那些吓人的记忆带来的不良印象。当然麻醉药效也是有限的，所有的麻醉药经过肝肾代谢或者呼吸道排除后，作用就消退了，一般约3-4小时，不会一直留在人体里。而研究发现手术应激和疼痛会损害人的认知功能，在有伤害性刺激的情况下，使用麻醉药让人进入睡眠无痛状态，还可以保护脑作用呢!

　　另外智力是人的大脑决定的，人体有血脑屏障，一般药物不能直接作用于大脑，研究指出全身麻醉药物对发育成熟的大脑的影响可以忽略不计，所以全身麻醉真的跟后期的记忆力、智力没得啥子关系，这个影响记忆力和智力的锅，我们不背!

　　医生，我对麻醉药过敏，上次手术麻醉后吐得特别厉害，这次不敢要麻醉呢?

到底是麻醉药过敏还是术后恶心呕吐呢?

过敏反应是指某些物质触发的威胁生命的全身反应，多为突发和偶发，难于预测表现为瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、气道水肿、支气管痉挛、呼吸困难、低血压、休克、严重者可危及生命安全。常见的过敏反应的病因有食物、药物、化学制剂、寄生虫、昆虫叮咬、环境抗原等。

　　据统计麻醉药物过敏发生率在1/10000-20000左右，发生率较低，但如果既往有明确的过敏史一定要告知医护人员，以避免相关过敏药物的应用。虽然麻醉药过敏发生率很低，但是我们都极其重视，每一位使用了麻醉的姐妹们，我们都会提前备好抢救药品，全程监测心率、血压、氧饱和度等，以保障大家手术安全。毕竟“外科医生治病，麻醉医生保命”嘛!

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　　让我们回到主题，在排除药物过敏后，麻醉后吐得厉害这个问题应该归类到术后恶心呕吐(PONV)上来。术后恶心呕吐多发生于术后6小时内，少数姐妹可持续3-5天，主要与胃肠功能紊乱有关，发生率约20%-37%，既往有晕车史的姐妹发生率更高。以下为术后恶心呕吐的高危因素，这就是为啥子有的姐妹没有用麻醉，术后也可能吐得一塌糊涂，而每增加一个危险因素，术后恶心呕吐率增加10%左右，请参考因素对号入座。

　　针对恶心呕吐，我们也有相关的防治措施，例如联合使用止吐药物、减少阿片类药物的量，更换麻醉方式等等，尽可能避免或减轻不良反应。

　　所以，如果既往手术麻醉后恶心呕吐严重者，请提前告知我们。我们麻醉医生会进行针对性处理，也许术后的恶心呕吐反应就消失不见抑或大有改善呢!

　　虽然麻醉不是万能的，但是手术路上没有麻醉万万不能，辅助生殖路上的坎坎坷坷，睡一觉就过了，妥妥der~

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西囡·麻醉科大家庭

　　我院开创无痛取卵术历时4年多，已为5万余例准妈妈提供了安全有效的无痛取卵麻醉，我院麻醉科为准妈妈们总结出了一套起效迅速、持续时间短、苏醒平稳的静脉麻醉用药方案，结合患者身高、体重、体质等情况个体化给药，并在整个取卵过程中对患者的意识，呼吸，循环等生命体征进行密切监测，力求为患者提供安全、舒适、便捷的舒适化医疗。请放心将您的舒适和安全托付给经验丰富的我们吧!