胚胎移植后，如何提高胚胎着床率？

　　经过层层挑战，终于到了移植这一天，很多小伙伴不禁辗转反侧，久久不能入眠，白天也是处于全身紧绷的状态，这样的状态能有利于胚胎着床么？

　　我们移植胚胎，是要把培养好的胚胎放到子宫里，如果我们全身紧张的话，反而不助于胚胎着床，所以我们一定要想尽办法让自己放松再放松。

　　大家之所以那么紧张，一是对怀孕的期待，一是对移植后的未知状态的恐惧。

那我们就先来看一看，移植后，可能会有哪些情况会影响胚胎着床及发育？

阴道出血

　　有的是移植后几天就开始有出血，有的是移植后10-20天才有，并且一直持续到移植后50多天。有的是明显的鲜血，有的只是稀稀拉拉的褐色分泌物，甚至有的姐妹没有阴道出血，只是在打B超时才发现有宫腔积液。

　　我们中医把它称为“胎漏”，大多是因为肾虚，气血亏虚，导致固胎，养胎之精气亏损。当然，也有因为血热，血瘀导致养胎，载胎之气血失调，从而胎元不固。肾藏精，肾精主要来源于先天父母之精和后天脾胃运化所产生的精微物质，精再化气，肾气促进机体的生长发育和生殖。

　　所以，我们中医在治疗时，总是健脾补肾固肾来达到从根本上止血的目的。

　　这也是我们主张那些平日脾胃不大好的小伙伴在怀孕后适当吃些中药的原因，这样可以给胎儿一个更强壮的先天。

移植后小腹扯痛

　　有的是移植后小腹扯痛，还有的小伙伴不好意思的说，会做春梦。小肚子扯痛，一次两次倒也罢，如果经常这样，会导致宫缩，可能会导致阴道出血。所以，尽可能放松，心存正念！如果一直腹痛，建议及时到医院就诊。

HCG翻倍不好

　　有的是移植后查孕检三项，HCG翻倍不好，长到一定程度就不长了，或者第一次打B超都有胎心胎芽，再过几天突然不长了，我们中医称为“胎萎不长”，从根本上看，还是肾精亏虚。

睡不好

　　有的是从移植前或者刚移植就睡不着觉了。原因可能更多的是对这次移植后能否着床的一种焦虑，担心，恐惧。这种心情是值得理解的，但不主张太过焦虑。

　　大家可能发现，胚胎着床和肾的关系太密切了，能不能早一点调理呢？当然可以。

移植后胚胎的着床主要与以下几个方面有关^[1]：

一是胚胎的质量；

二是子宫的环境，包括内膜厚度，形态，血流等；

三是年龄等患者自身状况；

四是胚胎的选择体系及胚胎移植数量等因素；

　　移植后更多的是对症治疗。

想要提高胚胎着床率，还得从移植前甚至更早的时候开始调理。

　　在以上几方面因素中，最主要的是胚胎的质量和子宫内膜接受性^［2］，其中胚胎的质量来源于精子和卵子的质量，而它们的成熟周期都是在82-85天^［3］，这也是为什么我们往往建议大家提早开始调理，再去促排、复苏的原因。

可能有小伙伴说，我是来做试管的，为什么还要吃药调理呢？

　　我们说，先通过药物（中药或者西药）或者理疗的方式让你的身体素质处于一个高水平的状态，你的气血才强，一方面可以提高卵子精子的质量，二是在促排复苏时，你的机体才能更有效的运化吸收所有的药物，才能达到配好胚胎的目的。

　　很多小伙伴都是自己怀了好几年没怀上，或者怀上老是掉，才来做试管，所以本身的身体状态就是处于一个低水平的状态，想要快点顺利的把孩子抱到手上，建议中西医一起治疗调理。

又有小伙伴会问：“我都已经取卵了，那还需要中医调理么？”

　　当然需要！在复苏阶段，很多小伙伴内膜长不起来，或者有分离，或者太厚，或者血流不好，或者分过粘，都是会影响胚胎着床的。

　　所以，要想移植后提高胚胎着床率，得从备孕的时候开始，积极调整生活方式，规律生活，不乱吃不乱喝，晚上11点前睡觉，坚持运动，加上提早开始中医调理，能很大程度地帮助你顺利怀孕！

　　最后，平和的心态也很关键。在临床上，总能碰到在各个阶段都焦虑紧张的患者，我常说：“你觉得焦虑紧张了，就能帮助你怀孕么？如果不能，那为什么还要去紧张呢？中医讲七情皆可致病，有的情志所导致的疾病还非常严重，更难治疗。怎么办？

　　一是明了任何事情都有可能成功或者失败，作为个人，我能做好的是调整心态，与当下的处境和平共处，告诉自己，不管结局怎么样，我都能接受，但同时，我积极地从各方面去努力，并每天心存正念，相信自己能拥有一段母子缘分，相信自己值得成为一名父亲母亲，这样做了后，你会发现，一切都会朝着好的方向发展。来吧，让我们一起努力，好孕肯定会来到你的身边。

本文撰写医生

刘煤鹃 副主任医师

　　宋兴教授学术经验传承工作室核心学术传承人

　　四川省针灸学会生殖医学专业委员会委员

擅长：

　　从事临床工作数年来，积累了丰富的临床经验，并长期跟随宋兴，严石林，傅元谋教授等多位国家级名老中医临床实践，学术上强调辨证论治，力求治病求本。

　　善于治疗女性月经不调，痛经；白带异常；反复流产、胎停；多囊卵巢综合征；卵巢早衰；薄型子宫内膜等不孕症；输卵管不通，输卵管积水，宫腔粘连，盆腔炎性疾病等妇科炎症；试管婴儿各阶段的治疗；产后调理；更年期调理；男性不育症等常见疾病。

　　善于治疗内科常见疾病比如急慢性肠胃炎，便秘，泄泻，鼻炎，咳嗽，哮喘，皮肤痒疹，失眠，焦虑，头痛眩晕及各种常见肿瘤的调理。

参考文献

［1］周颖，朱丽丽，石红,影响胚胎移植与着床成功率的多种因素总结与分析［J］,大连医科大学学报， 2013，35( 2) : 188 － 192.

［2］ 付永伦等, 体外受精-胚胎移植时影响胚胎着床的因素生殖与避孕（1996）17卷2期67-70页.

［3］谢幸 苟文丽 妇产科学 第8版，2013:16-17.