很重要却被忽略的试管婴儿检查,95%人都没想到

　　哈喽~准爸准妈们，这里是囡妹儿。

　　在查找难孕原因或体检的时候，你会发现有一些看似八竿子打不着的检查项目，没想到它们与怀孕有密不可分的关系。

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　　今天，囡妹儿就挑选一些“意想不到”的检查，为大家讲讲~

　　这项检查，很多人第一反应是，这不是缺钙才会使用的维生素D吗？

　　想得也没错，但大家却低估了它的身份。虽然他被大家看作是补钙小能手，可以强健骨骼，但是，研究发现，不孕症的发生也与维生素D缺乏有关系[1]。

　　可能更让你吃惊的是，维生素D缺乏或不足在我国很常见。就拿成都来说，有93%的成年人存在维生素D不足或缺乏[2]。

　　为什么有这么多人不足或缺乏呢？这是因为身体里的维生素D需要皮肤的7-脱氢胆固醇，在阳光的紫外线助攻下才能合成。但目前的生活、工作方式，让大部分人都在室内待着，所以久而久之，缺乏维生素D的人就越来越多了。

　　所以，我们将维生素D纳入生殖检测项目中，发现容易被忽视的因素，及时干预补充维生素D，帮助改善生育能力。

　　要不是备孕，很多姐妹对胰岛素抵抗也很陌生，可能也不会想到与怀孕有关系。

　　卵泡的发育，需要能量的支持，包括葡萄糖、脂肪、蛋白质等物质。

　　而这些能量的来源是我们日常摄入的食物。食物经过消化，转化成葡萄糖进入血液，引起血糖升高。这时候，胰岛素就会闪亮“登场”，努力帮助糖转化为能量。

　　如果发生胰岛素抵抗，意味着身体对胰岛素的作用不敏感。血糖无法转化成能量。身体就会分泌更多的胰岛素，但胰岛素转化血糖的能力反而更弱了。

　　长期以往，卵泡由于能量缺乏的原因，可能会发育缓慢、质量差、不排卵等问题，进而影响怀孕。

　　因此，有时候备孕难题并不一定是生殖功能的问题，而是身体代谢出了问题。

　　无论是备孕期还是怀孕期，甲状腺功能是否正常运转都受到医生的重点关注。

　　这是因为，甲状腺作为身体重要的内分泌器官之一，它分泌的激素扮演着掌管体内能量代谢、生长发育等的重要角色。

　　近年来，研究发现，甲状腺功能减退与不孕史有相关性[3]。

　　甲状腺功能减退就会发生激素分泌不足，也就是“甲减”，它会影响卵子的发育，甚至在孕期还会影响胚胎的发育。

　　因此，备孕期检测甲状腺功能很有必要。

　　AMH 是卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡分泌的一种激素，可以用作评估卵巢内卵子“库存”的指标。

　　如果检测结果低于1.1ng/ml，那就是提示，你的卵巢库存告急。

　　另外，在试管助孕过程中，AMH的高低还可以帮助预测卵巢反应性，制定个体化的促排卵方案，同时也是启动促排卵，药物种类选择及剂量控制的一个重要参考。

　　虽然AMH与获卵数、最终形成的胚胎数等均有一定的正相关性，但

　　AMH并不能说明卵子的质量，或者代表妊娠结局。

　　所以，AMH偏低的姐妹，沉住气，只要有卵泡，也就有机会好孕。

　　除了女生碰到一些不熟悉的检查外，男生也有，比如精子DNA碎片率检查。

　　日常的精液常规检查，主要是看精子的数量、形态和运动率等“外在”方面。

　　但光看表面也是不够的，还要看看它的“内在”质量，质量不好也是会影响怀孕的。

　　我们可以在一定程度上，通过精子DNA碎片率（DNA Fragmentation Index，DFI）来评测精子质量[4]。

　　精子DNA碎片，是指精子因受到有害因素（如氧化应激、吸烟、高温、药物等）的影响，精子核中DNA的完整性被破坏，从而产生断裂的碎片。

　　正常的男性精子DNA碎片率（DFI）不高于15%。而当这项数值超过 30%的时候，很可能会对男性的生育能力造成影响，降低正常妊娠的概率。

　　因此，在检查不孕原因的时候，我们会将此项纳入检查中。

总结

　　有时候，难孕不只是生殖系统才会出问题，身体的内分泌代谢也会影响怀孕。身体的各个系统都是盘根错节、纵横交织的，影响的因素也会更加复杂。不过别担心，这些复杂的事情医生都会为你考虑，她们会跟你一起破解难题，帮助你闯关升级！

　　好啦~今天的内容就分享到这里了，希望每一周囡妹儿的分享都可以帮助到大家~有任何问题，欢迎随时联系我们哦~

本文审核专家

　　四川省优生托育协会生育力保存专业委员会委员

　　四川省医院协会社会办医分会妇幼专业委员会委员

张翊（不孕门诊3）质控部主任

　　诊疗方向：

　　反复试管助孕失败、薄型子宫内膜助孕、高龄女性助孕、优生遗传等

　　诊疗经验：

　　从事辅助生殖近10年，有丰富的生殖内分泌及辅助生殖技术经验。曾供职于亚洲最大医疗集团新加坡百汇医疗，师从“亚洲首例试管婴儿之父”黄荣业教授。曾任锦江区妇幼保健院生殖中心主任，现任成都西囡妇科医院质控部主任。主要从事不孕症的诊治及试管婴儿助孕，尤其擅长反复试管助孕失败、薄型子宫内膜助孕、高龄女性助孕等。2014年起担任医疗组长，负责了上万周期的助孕治疗，辅助生殖技术经验丰富，辅助生殖手术技术精湛（如取卵、移植术等），共完成18000+例试管手术，成功率高。已通过国际临床遗传学及遗传咨询培训，对反复胚胎种植失败、优生遗传也有独到见解。曾赴美国、新加坡等国内外多地参加学术交流，发表相关学术论文多篇。

　　参考文献

　　[1]马夫. 不孕症女性维生素D营养状况及治疗策略的研究[D].河北医科大学,2019.

　　[2]谢冬梅,王相.成都地区不同年龄人群血清25-羟维生素D水平分析及影响因素研究[J].营养学报,2014,36(04):323-326.

　　[3]周桂月,傅聿明.306例不孕症患者甲状腺功能检测分析[J].江苏卫生保健,2012,14(06):42-43.

　　[4]辜秀丽,李红钢,熊承良.不育男性精子DNA碎片指数与年龄和精液参数相关性分析[J].中华男科学杂志,2018,24(07):608-612.