我院检验科积极尝试推行精益化管理

不孕不育是临床常见疾病，随着不孕不育患者的就医需求不断增加，医疗服务正面临各种变革。随着循证医学的发展，约80%的临床治疗决策依赖于临床实验室检测结果。因此，临床检验在临床疾病诊断中的作用愈发重要，同时也面临着全新的机遇和挑战。

临床检验实验室如何应对不断增长的检验需求?如何更有效地利用现有的资源提高实验室工作效率?如何提高检验结果报告的及时性与准确性、提升精准医疗下实验室的服务能力、强化全面的质量管理与成本控制?这些都是摆在我们面前的新课题，是检验科整个科室遇到的一个比较大的挑战。

因此，我院检验科积极尝试引入了精细化管理，并将丰富的精细化管理工具引入到我们实验室日常管理中，例如：流程优化、5S 管理、PSP、VPM等等，使实验室环境差、效率低、成员责任不清、进度跟踪困难等实际问题都一一得以解决。

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目前我院检验科已经成功实施了两项改善，效果显著。

1、流程优化，通过改善激素检测流水线工作流程，降低工作强度、提升工作效率，大大缩短了TAT时间，目前我院激素项目报告时间为2小时。

2、5S改善，对实验室工作环境进行优化，现在检验科环境整洁美观、物品摆放规范有序、物品取用快捷。5S素养已成为了科室文化的一部分。

看到这，肯定很多人忍不住会问，精细化管理到底如何实施呢?我们就以改善激素检测流水线工作流程为例：

一、前期现状调研与分析

通过实地跟踪流水线工作人员上班，利用布局分析、面条图、统计分析等精益工具，对工作现场的流程、路线和TAT等管理要素进行数据采集和分析，以剖析工作流程，寻找改善机会。

（质控检测流程面条图）

（HCG流程面条图）

（TAT分析）

其中从标本采集到激素组工作台平均耗时0:20:24，标本检测平均耗时1:41:16。

通过以上分析得出激素组整体工作流程较为复杂，分析原因如下：

1、人工将标本根据来源、检测项目区分为多类分别上机以提升仪器检测效率，缩短报告等待时间；

2、部分自动化、信息化功能没有完全利用，增加了人员手工操作和工作路径，影响工作效率；

3、加样工作台位置布局是影响人员路线的关键因素，存在优化空间。

二、方案制定与改善

通过布局优化、自动化和信息化几个维度，拟定改善对策，讨论后进行落地实施，改善方案如下：

1.布局优化

多种方案通过多次讨论后将HCG手工检测工作台位置调整到离心机旁，从而单次手工检测走动距离由16.2米减至2.3米。

2.加装切屏软件

在工作台屏幕实时监控仪器温度、试剂存量等仪器状态，减少人员频繁走动。

3.自动化设置

4发光仪器可设置为自动晨冲洗，生化仪自动开机，电脑及软件自动开机，以减少了人员手工操作和走动。

4.增加DM2扫描器

将原人工手工输入条码等5个操作步骤直接缩减为扫描条码一个步骤，大大提升了人员的工作效率，减少手工工作量。

三、改善成果

1、通过布局优化、加装切屏软件以及自动化设置大大缩短了工作人员的行走路径，平均每天减少1097米，约4000步左右。

2、TAT分析：整体有较大提升，各点位数据均减少13分钟左右，具体如下图：

改善前：

改善后：

通过这次精益化管理系统的引入，不仅提高了我院检验科自动化、信息化程度及人员工作效率，而且还提升了服务能力，简化了工作流程，显著降低了工作人员的工作强度，更对样本TAT起到了立竿见影的效果。目前我院激素项目报告时间为2小时，大大地提升了临床和患者满意度，缩短了病人等待时间。

未来，我院检验科将继续推行精益化管理，朝着自动化、信息化、精益化、智能化、规范、高效的现代化实验室迈进!