复发性流产&反复胚胎种植失败：有哪些治疗方法?

　　生宝宝需要十月怀胎，是非常艰巨的事情，有的夫妻可以顺利度过，有的夫妻却经历了连续好几次的喜悦-痛苦-失望的过程。眼下，仍有不少和睦的家庭受着复发流产反复胚胎种植失败的折磨，今天我们来听听复发流产门诊的贾研医生讲讲关于“复发性流产&反复胚胎种植失败”到底有哪些治疗方法~~

　　01治疗技术

　　1.夫妇、胚胎染色体异常 进行遗传咨询，评估遗传风险后决定治疗方案。

　　低风险(生育异常染色体胎儿概率较低)：可进行第三代试管婴儿，即植入前遗传学诊断(PGD)，通过对胚胎进行染色体筛查后植入子宫，降低流产概率;或妊娠后行产前诊断，发现胚胎染色体异常，及时终止妊娠。

　　高风险：男方染色体异常---供精人工受精(AID)、供精-试管婴儿;女方染色体异常---供卵试管婴儿。

　　反复发生胚胎染色体异常：通过第三代试管婴儿，即植入前遗传学诊断(PGD)，对胚胎进行筛选后植入子宫，降低流产概率(目前我国多家临床机构已开始临床应用)

　　2.生殖道畸形的手术矫正

　　宫腔粘连、息肉、粘膜下肌瘤：宫腔镜手术—分离粘连，摘除息肉、肌瘤，恢复宫腔正常形态。

　　宫腔畸形：部分畸形可通过宫腔镜或宫、腹腔镜联合进行手术矫正。

　　宫颈机能不全：妊娠前或孕9周前行腹腔镜下宫颈环扎术

　　3.内分泌调理

　　黄体功能不足—促排卵，排卵后持续黄体支持，至胎盘-黄体功能转化

　　PCOS—促排卵、抗雄激素治疗，改善糖代谢，黄体支持。高泌乳素血症—多巴胺受体激动剂治疗，或转外科行脑垂体手术•甲状腺功能紊乱--调整甲功，或甲状腺专科治疗。

　　糖尿病---确诊糖尿病均需于糖尿病专科规范治疗，血糖水平维持正常后方可备孕，孕期持续监测各项指标。

　　4.全身或局部抗感染治疗

　　支衣原体感染---四环素或大环类酯类抗菌治疗。

　　TORCH阳性—TORCH病毒拷贝数测定---在感染状态—抗病毒治疗，治愈后备孕。

　　其他全身性感染疾病—专科治疗。

　　5.血栓前状态

　　抗凝治疗： 低分子肝素联合阿司匹林

　　低分子肝素(LMWH)是普通肝素通过酶或化学解聚过程产生的小分子片段产物。其分子量相当于普通肝素的1/3，主要作用机理是改善胚胎血供，促进滋养细胞功能，降低流产率。在有效的抗血栓作用的同时，极少发生不良反应。

　　注射时间：部分病人注射至孕12W，少部分病人因病情需要可能持续整个孕期子宫动脉阻力增高，上述抗凝治疗基础上加用血管扩张剂。

　　6.同种免疫缺陷

　　淋巴细胞主动免疫治疗：采用丈夫或第三者的淋巴细胞进行致敏治疗，刺激机体产生封闭抗体，阻止胚胎遭受母体免疫攻击，减少流产。

　　淋巴细胞皮内注射治疗不但可诱导体内产生保护性的封闭抗体，而且还有助于调整异常的免疫指标，从一定程度上帮助胚胎着床。根据国内多家治疗中心及我院的数据，主动免疫治疗成功者，妊娠成功率可达70%-90%。

　　我院自2010年开展该项技术，治疗转阳率70-80%，部分病人经过此治疗方法成功获得健康子代。

　　治疗步骤及方法

　　供血方(丈夫或第三方)与患者行体格检查，供血方排除血液传播性疾病、传染病、严重慢性疾病;

　　供患双方知情同意;

　　预约治疗：2周一次，共4次治疗，末次注射后14天复查封闭抗体及免疫指标，封闭抗体转阳及免疫指标正常后，可开始备孕或行胚胎移植。

　　7.自身免疫紊乱

　　抗磷脂抗体阳性、抗核抗体阳性—与风湿免疫科联合诊治：抗风湿类药物、免疫抑制剂、丙种球蛋白、低分子肝素、阿司匹林等联合治疗。

　　甲状腺抗体阳性—调节甲功，补充硒元素

　　8.男方因素

　　须于男科行专科治疗

　　02诊疗流程

　　1.检查时间：

　　排卵后7-8天/或妊娠时来院，可一次性查完全部筛查项目

　　可用排卵试纸/或描绘基础体温曲线确定排卵时间。

　　2.就诊流程：