知否知否?维生素D竟是复发流产的天敌!
2019-02-03 08:42 来源:四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)有一种元素,看起来完全不起眼,获得也非常容易,但是人体又极其容易缺乏,同时它可以造成多种免疫疾病,更是复发性流产的元凶,它的缺乏与不足不仅影响生殖系统、免疫系统,还和某些癌症、糖尿病、高血压、骨质疏松及心脑血管疾病等密切相关,这种元素到底是什么呢?
它就是维生素D!
???维生素D和复发性流产有什么关系?
研究表明,孕妇维生素D缺乏与产科相关的并发症如子痫前期、细菌性**病相关的早产、妊娠期糖尿病和小于胎龄儿相关。那么,与维生素D水平正常的反复妊娠丢失(RPL)女性相比,维生素D水平降低的RPL患者,自身和细胞免疫紊乱的发生率是否会增加?
为此Ota K等做了以下研究,对133名妊娠20周前连续发生3次或以上自然流产的RPL患者进行了回顾性研究,测定其血清维生素D水平、细胞活性及抗核抗体、抗磷脂抗体等自身免疫指标。
结果显示:
47.4%的患者维生素D含量低(<30 ng/ml),低维生素D组抗磷脂抗体的发病率显著高于正常维生素D组;抗核抗体、抗ssDNA、抗甲状腺过氧化物酶抗体的发生率显著高于正常维生素D组;外周血CD19(+)、NK细胞水平及NK细胞毒性显著升高;两组中Th1/Th2比率没有显著差异。
在本研究中RPL女性维生素D缺乏的患病率可能出现I型错误,因为补充维生素D的女性被排除在本研究之外。
本研究结果表明:RPL患者多伴有维生素D的缺乏,维生素D缺乏的RPL患者自身和细胞免疫紊乱的发生率增加。
???如何检测维生素d缺乏?
在临床中,主要通过检测25-羟基维生素D可以确定总体维生素D的情况,人体内存在十多种维生素D,主要存在维生素D2、D3两种形式,在肝脏和肾脏转化成为有生物活性的25-羟基维生素D和1,25-二羟基维生素D。由于25-羟基维生素D是人体内维生素D的主要储存形式,因此,通过检测25-羟基维生素D可以确定总体维生素D的情况,评价钙吸收水平,较好协助临床疾病的诊断和监测,并确定钙和维生素D的补充方案。
在复发性流产领域,我们把维生素d<20ng/ml诊断为缺乏,20-29ng/ml诊断为不足,>30ng/ml诊断为充足。如果维生素d含量大于100ng/ml即可诊断维生素d中毒。
???维生素D如何补充?
一般常规补充骨化三醇配合钙尔奇,有的姐妹要问了,不是补维生素d吗?为什么吃钙尔奇?因为我们整个治疗期间都在使用免疫类药品,这些药品可以导致人体缺钙,低分子肝素的注射对钙也是有损伤的,“补钙”和“补维生素D”是两码事,但是维生素D可促进钙吸收。
???其他维生素d来源
俗话说药补不如食补,越是天然的,越是珍贵的,在日常生活中,我们也可以注意补充维生素D。
1、与其他维生素不同,维生素D基本上都存在于动物性食物中。如海鱼、动物肝脏、蛋黄、瘦肉等。
2、奶及奶制品中也含维生素D,几乎所有强化牛奶都含有维生素D。
3、黄油、鱼肝油中维生素D的含量也很丰富。
4、晒晒太阳,增加些紫外线的照射,也可补充维生素D,且晒太阳时间以20到25分钟为最佳。当然地区不同,太阳光线也有所影响。在高纬度地区的人们,或是年纪大、皮肤较黑的人群就不太适合这个方法。
5、常吃菌类,比如蘑菇。然而,有些在黑暗中生长的蘑菇不包含维生素D,因此要根据具体蘑菇的种类挑选。