移植前，如何让薄的子宫内膜长起来？
2023-10-23 10:01 来源:四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)亲爱的小伙伴们，先插一条重要通知，我院中医治疗室于今日开始进行装修改造，故治疗室暂时搬至13楼(中医门诊仍在三楼;中医保胎门诊仍在1A)，给大家带来的不便，还请谅解哦。
好啦，正文来啦~~
正文
上期科普文“要移植了，内膜太薄怎么办?”给大家详细介绍了中医在治疗薄型子宫内膜上面的优势及特点。
接着微信后台以及线下门诊我们收到了许多姐妹们的咨询和疑问：
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长内膜中医治疗需要多长时间?
需要每天都到医院治疗吗?
在上班/外地，还有啥方法可以长内膜?
除了内膜薄，还反复有内膜炎怎么办?
……
今天，中医科杨红梅医生再用一个实际案例向大家进一步说明中医的治疗疗效、疗程，并解答大家的困惑。
首先，我们来看一个案例：
/案例分享/
小静(化名)，女，42岁，G3P1+2，继发不孕15年。
◆ 既往人流两次，人流术后月经量较前减少(提示：可能由于宫腔操作导致宫腔粘连)。
◆ 2017年因“宫腔粘连”于外院行宫腔镜下“宫腔粘连分解术”，术中安环，2018年10月行取环术。
◆ 2019年2月于我院行ART助孕，取卵2次，共获得1枚D3胚胎。
◆ 2019年8月于我院复查宫腔镜检查，术中示：子宫下段环状缩窄，子宫底稍内凸，宫底见瘢痕组织(无内膜覆盖)。
宫腔镜术后来到我的门诊，希望在复苏之前能改善内膜的血供以及厚度，为移植胚胎提供相对较好的宫腔环境。
在仔细询问了手术史以及看了所有的报告以后，我告知她，目前的问题除了内膜菲薄以外还有血供不足的问题，而且已有瘢痕形成，对内膜生长有一定影响。
因此治疗时间会较长，一般情况下提前调治1-3个月经周期疗效更佳，但由于年龄较大，因此尽快复苏并同步治疗。
复苏期间，我们制定的方案是在配合西医复苏方案的同时每天坚持治疗以及服用中药汤剂，并告知一定要结合有氧运动(每天一次，每次30-50min，心率保持150次/分)、不熬夜、规律作息。
直到移植前一天B超提示内膜厚度达到移植标准，且血流分级为A。移植后继续予以中药安胎保胎至3B停药。
今年6月下旬她再次联系我，已顺利剖宫产男宝一名。
以上，是治疗案例中较典型的病案之一，人流清宫史、宫腔粘连、内膜菲薄、血供欠佳。
复苏期间每日坚持治疗，内膜厚度从最开始的不具有移植标准、血供不足到复苏达到标准，血流也有明显改善。
整个调治过程除了中医治疗、中药汤剂，在这里我想强调的是患者的主动配合和坚持治疗，最终一起达到了我们共同的目标。
现在我们来回答之前大家关心的几个问题：
中医调治什么时候开始比较合适?
子宫内膜薄的人群，在进入复苏移植周期前1-2个月开始规律中医调治，效果更佳。
因内膜薄的人群，大部分不会鲜胚移植，所以在取卵术后第一次月经干净后，即可到中医科就诊。
治疗频率大概多久一次?
在进入复苏周期前，治疗频率为一周三次，且尽量规律(隔1-2天/次)，同时规律性服用中药(一天三次)。
在进入复苏周期后，在规律性服用中药的同时，会根据内膜菲薄程度、内膜血流程度以及患者对治疗的反应程度来决定治疗频率，治疗频率可在一周三次到每日一次之间调整。
有哪些调治方案可以选择?
A.中药汤剂辨证治疗：在月经前、月经期、月经后三个不同阶段采用不同的用药方案，可以改善内膜血流、增加内膜厚度、改善内膜容受性，进而提高胚胎着床率。
B.中医治疗：针刺疗法、特殊灸法(脐灸/督灸/鼎灸)、盆底底肌按摩、腔内热疗、刺络放血疗法：调整阴阳、疏通经络、调和气血、活血化瘀的作用。
中医科室在临床研究中已证实刺络放血疗法可改善子宫内膜容受性，提高胚胎着床率。
在上班/外地，没法治疗怎么办?
除以上需到院治疗的方法，中药口服、灌肠、泡脚、熨烫(外敷小腹)、穴位埋线都是可以使用的，大约10天左右返院复诊一次。
除了内膜薄、还有慢性炎症该怎么办?
内膜薄的问题往往合并有其他基础病症，慢性炎症除了要规律服用抗感染西药以外，还可以选择中药口服或者灸法提高正气。
因为炎症缠绵难愈，往往提示正气不足，所以治疗的同时还应结合适当的锻炼。
END
最后，面对诸多的治疗方式，到底适合什么治疗方案，可以到中医科门诊咨询(咨询电话：028-65003333)，介时中医科医生会根据每个人的不同情况制定相应的治疗方案。
中西医结合治疗子宫内膜薄、内膜容受性差、内膜血流差，疗效往往更加明显，同时调整好心态，避免焦虑，积极乐观，规律饮食，良好作息也很重要。
参考文献：[1]俞凌,王淑芳等,薄型子宫内膜治疗新进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2016,35(2):1665-169.
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